一、職業(yè)危害識別

（一）粉塵與塵肺

1.生產(chǎn)性粉塵

定義：粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。從膠體化學(xué)觀點來看，粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。在生產(chǎn)中，與生產(chǎn)過程有關(guān)而形成的粉塵叫做生產(chǎn)性粉塵。其中含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病——矽肺。

2.生產(chǎn)性粉塵來源

生產(chǎn)性粉塵來源十分廣泛，如：

(1)固體物質(zhì)的機械加工、粉碎;金屬的研磨、切削;礦石的粉碎、篩分、配料或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉以及糧谷加工等;耐火材料、玻璃、水泥和陶瓷等工業(yè)中原料加工;皮毛、紡織物等原料處理;化學(xué)工業(yè)中固體原料加工處理。

(2)物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒，如熔煉黃銅時，鋅蒸汽在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙塵。

(3)有機物質(zhì)的不完全燃燒所產(chǎn)生的煙，如木材、油、煤炭等燃燒時所產(chǎn)生的煙。

粉末狀物質(zhì)在混合、過篩、包裝和搬運等操作時產(chǎn)生的粉塵，以及沉積的粉塵二次揚塵等。

3.分類

生產(chǎn)性粉塵分類方法有幾種，根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)可將其分為3類。

(1)無機性粉塵

無機性粉塵包括礦物性粉塵，如硅石、石棉、煤等;金屬性粉塵，如鐵、錫、鋁等及其化合物;人工無機性粉塵，如水泥、金剛砂等。

(2)有機性粉塵

有機性粉塵包括植物性粉塵，如棉、麻、面粉、木材;動物性粉塵，如皮毛、絲、骨質(zhì)粉塵;人工合成有機粉塵，如有機燃料、農(nóng)藥、合成樹脂、炸藥和人造纖維等。

(3)混合性粉塵

混合性粉塵是上述各種粉塵的混合存在，一般包括兩種以上的粉塵。生產(chǎn)環(huán)境中最常見的就是混合性粉塵。

4.生產(chǎn)性粉塵的致病機理

生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)與其生物學(xué)作用及現(xiàn)場防塵措施有密切關(guān)系。在衛(wèi)生學(xué)上有意義的粉塵理化性質(zhì)有分散度、溶解度、比重、形狀、硬度、荷電性、爆炸性及粉塵的化學(xué)成分等。

矽肺致病機理是由于矽塵進入肺內(nèi)，可引起肺泡的防御反應(yīng)，成為塵細胞。其基本病變是矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性間質(zhì)纖維增生，主要是引起肺纖維性改變。

5.生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)危害有：1)全身中毒性、2)局部刺激性、3)變態(tài)反應(yīng)性、4)光感應(yīng)性，5)感染性、6)致癌性、7)塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。

2002年衛(wèi)生部、原勞動和社會保障部公布的職業(yè)病目錄中列出的法定塵肺有13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。

其致病粉塵及易發(fā)工種如教材P147，表5-1所示。注意排在前三位的是：矽肺、煤工塵肺和鑄工塵肺，分別占48%、39%和4%。