十一、危險(xiǎn)化學(xué)品的侵入途徑、危害、搶救及防護(hù)用品選用原則

　?。ㄒ唬┒拘晕ｋU(xiǎn)化學(xué)品

　　毒性危險(xiǎn)化學(xué)品通過(guò)一定途徑進(jìn)入人體，在體內(nèi)積蓄到一定劑量后，就會(huì)表現(xiàn)出慢性中毒癥狀。所謂慢性中毒就是毒性危險(xiǎn)化學(xué)品長(zhǎng)時(shí)期、小劑量進(jìn)入人體所引起的中毒。若在較短時(shí)間（一般為3～6個(gè)月）有較大劑量毒性危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)入體內(nèi)所引起的中毒稱(chēng)為亞急性中毒；若毒性危險(xiǎn)化學(xué)品一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入體內(nèi)所引起的中毒稱(chēng)為急性中毒。

　　毒性危險(xiǎn)化學(xué)品在體內(nèi)的毒性與毒性危險(xiǎn)化學(xué)品的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、生產(chǎn)環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度、個(gè)體因素以及幾種毒性危險(xiǎn)化學(xué)品的聯(lián)合作用有關(guān)。

　　1. 毒性危險(xiǎn)化學(xué)品侵入人體的途徑

　　毒性危險(xiǎn)化學(xué)品可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入人體。在工業(yè)生產(chǎn)中，毒性危險(xiǎn)化學(xué)品主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)，有時(shí)也可經(jīng)消化道進(jìn)入。

　　（1）呼吸道。工業(yè)生產(chǎn)中毒性危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)入人體的最重要的途徑是呼吸道。凡是以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在的毒性危險(xiǎn)化學(xué)品，均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)。呼吸道吸收程度與其在空氣中的濃度密切相關(guān)，濃度越高，吸收越快。

　　（2）皮膚。工業(yè)生產(chǎn)中，毒性危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)皮膚吸收引起中毒也比較常見(jiàn)。脂溶性毒性危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)表皮吸收后，還需有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以水、脂皆溶的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。

　　（3）消化道。工業(yè)生產(chǎn)中，毒性危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)消化道吸收多半是由于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒性危險(xiǎn)化學(xué)品隨進(jìn)食、飲水或吸煙等途徑而進(jìn)入消化道。進(jìn)入呼吸道的難溶性毒性危險(xiǎn)化學(xué)品，可經(jīng)由咽部被咽下而進(jìn)入消化道。

　　2）工業(yè)毒性危險(xiǎn)化學(xué)品對(duì)人體的危害

　　（1）刺激。刺激說(shuō)明身體已與有毒化學(xué)品有了相當(dāng)?shù)慕佑|，一般受刺激的部位為皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)。

　　許多化學(xué)品和皮膚接觸時(shí)，能引起不同程度的皮膚炎癥；與眼睛接觸輕則導(dǎo)致輕微的、暫時(shí)性的不適，重則導(dǎo)致永久性的傷殘。

　　一些刺激性氣體、塵霧可引起氣管炎，甚至嚴(yán)重?fù)p害氣管和肺組織，如二氧化硫、氯氣、煤塵。一些化學(xué)物質(zhì)將會(huì)滲透到肺泡區(qū)，引起強(qiáng)烈的刺激。

　?。?）過(guò)敏。某些化學(xué)品可引起皮膚或呼吸系統(tǒng)過(guò)敏，如出現(xiàn)皮疹或水皰等癥狀，這種癥狀不一定在接觸的部位出現(xiàn)，而可能在身體的其他部位出現(xiàn)，引起這種癥狀的化學(xué)品有很多，如環(huán)氧樹(shù)脂、膠類(lèi)硬化劑、偶氮染料、煤焦油衍生物和鉻酸等。

　　呼吸系統(tǒng)過(guò)敏可引起職業(yè)性哮喘，這種癥狀的反應(yīng)一般包括咳嗽，特別是夜間，以及呼吸困難。引起這種反應(yīng)的化學(xué)品有甲苯、聚氨酯、福爾馬林等。

　?。?）窒息。窒息涉及對(duì)身體組織氧化作用的干擾。這種癥狀分為3種：

　?、賳渭冎舷?。在空間有限的工作場(chǎng)所，氧氣被氮?dú)狻⒍趸?、甲烷、氫氣、氦氣等氣體所代替，空氣中氧濃度降到17％以下，致使機(jī)體組織的供氧不足，就會(huì)引起頭暈、惡心、調(diào)節(jié)功能紊亂等癥狀。缺氧嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。

　?、谘褐舷?。毒性化學(xué)物質(zhì)影響機(jī)體傳送氧的能力。典型的血液窒息性物質(zhì)就是一氧化碳?？諝庵幸谎趸己窟_(dá)到0.05％時(shí)就會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力嚴(yán)重下降。

　?、奂?xì)胞內(nèi)窒息。毒性化學(xué)物質(zhì)影響機(jī)體和氧結(jié)合的能力。如氰化氫、硫化氫等物質(zhì)影響細(xì)胞和氧的結(jié)合能力，盡管血液中含氧充足。

　　（4）麻醉和昏迷。接觸高濃度的某些化學(xué)品，有類(lèi)似醉酒的作用。如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烴類(lèi)、乙醚、異丙醚會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制。這些化學(xué)品一次大量接觸可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。

　?。?）中毒。人體由許多系統(tǒng)組成，所謂全身中毒是指化學(xué)物質(zhì)引起的對(duì)一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生有害影響并擴(kuò)展到全身的現(xiàn)象，這種作用不局限于身體的某一點(diǎn)或某一區(qū)域。

　　肝臟的作用就是凈化血液中的有毒性危險(xiǎn)化學(xué)品，并將其轉(zhuǎn)化成無(wú)害的和水溶性的物質(zhì)。然而有一些物質(zhì)對(duì)肝臟有害，例如溶劑酒精、氯仿、四氯化碳、三氯乙烯等。根據(jù)接觸的劑量和頻率，反復(fù)損害肝臟組織可能造成傷害并引起病變（肝硬化）和降低肝臟的功能，有時(shí)被誤認(rèn)為病毒性肝炎，因?yàn)檫@些化學(xué)物質(zhì)引起肝損傷的癥狀（黃皮膚、黃眼睛）類(lèi)似于病毒性肝炎。

　　不少生產(chǎn)性毒性危險(xiǎn)化學(xué)品對(duì)腎有毒性，尤以重金屬和鹵代烴最為突出。如汞、鉛、鉈、鎘、四氯化碳、氯仿、六氟丙烯、二氯乙烷、溴甲烷、溴乙烷、碘乙烷等。長(zhǎng)期接觸一些有機(jī)溶劑會(huì)引起疲勞，失眠、頭痛，惡心，更嚴(yán)重的將導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙、癱瘓、感覺(jué)神經(jīng)障礙。如神經(jīng)末梢失能與接觸己烷、錳和鉛有關(guān)，導(dǎo)致腕垂??；接觸有機(jī)磷酸鹽化合物可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)失去功能；接觸二硫化碳，可引起精神紊亂（精神病）。

　　（6）致癌。長(zhǎng)期接觸一定的化學(xué)物質(zhì)可能引起細(xì)胞的無(wú)節(jié)制生長(zhǎng)，形成惡性腫瘤。這些腫瘤可能在第一次接觸這些物質(zhì)的許多年以后才表現(xiàn)出來(lái)，潛伏期一般為4～40年。造成職業(yè)腫瘤的部位是變化多樣的，并不局限于接觸區(qū)域。如砷、石棉、鉻、鎳等物質(zhì)可能導(dǎo)致肺癌；鼻腔癌和鼻竇癌是由鉻、鎳、木材、皮革粉塵等引起的；膀胱癌與接觸聯(lián)苯胺、萘胺、皮革粉塵等有關(guān)；皮膚癌與接觸砷、煤焦油和石油產(chǎn)品等有關(guān)；接觸氯乙烯單體可引起肝癌；接觸苯可引起再生障礙性貧血。

　?。?）致畸。接觸化學(xué)物質(zhì)可能對(duì)未出生胎兒造成危害，干擾胎兒的正常發(fā)育。在懷孕的前三個(gè)月，胎兒的腦、心臟、胳膊和腿等重要器官正在發(fā)育，一些研究表明化學(xué)物質(zhì)可能干擾正常的細(xì)胞分裂過(guò)程，如麻醉性氣體、水銀和有機(jī)溶劑，從而導(dǎo)致胎兒畸形。

　　（8）致突變。某些化學(xué)品對(duì)人的遺傳基因的影響可能導(dǎo)致后代發(fā)生異常，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明80％～85％的致癌化學(xué)物質(zhì)對(duì)后代有影響。

　　（9）塵肺。塵肺是由于在肺的換氣區(qū)域發(fā)生了小塵粒的沉積以及肺組織對(duì)這些沉積物的反應(yīng)，塵肺病患者肺的換氣功能下降，在緊張活動(dòng)時(shí)將發(fā)生呼吸短促癥狀。這種作用是不可逆的，一般很難在早期發(fā)現(xiàn)肺的變化。當(dāng)x射線檢查發(fā)現(xiàn)這些變化時(shí)，病情已較重了。能引起塵肺病的物質(zhì)有石英晶體、石棉、滑石粉、煤粉和鈹。

　　化學(xué)毒性危險(xiǎn)化學(xué)品引起的中毒往往是多器官、多系統(tǒng)的損害。如常見(jiàn)毒性危險(xiǎn)化學(xué)品鉛可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及腎臟損害；三硝基甲苯中毒可出現(xiàn)白內(nèi)障、中毒性肝病、貧血、高鐵血紅蛋白血癥等。同一種毒性危險(xiǎn)化學(xué)品引起的急性和慢性中毒其損害的器官及表現(xiàn)也有很大差別。例如，苯急性中毒主要表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，而慢性中毒主要為造血系統(tǒng)的損害。這在有毒化學(xué)品對(duì)機(jī)體的危害作用中是一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象。

　　總之，機(jī)體與有毒化學(xué)品之間的相互作用是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，中毒后癥狀也不一樣。

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