三、職業(yè)病發(fā)生的因素

　　職業(yè)病的發(fā)生常與生產(chǎn)過(guò)程和作業(yè)環(huán)境有關(guān)，但除了環(huán)境危害因素對(duì)人的危害程度，還受個(gè)體的特性差異的影響。在同一職業(yè)危害的作業(yè)環(huán)境中，由于個(gè)體特征的差異，各人所受的影響可能有所不同。這些個(gè)體特征包括性別、年齡、健康狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀況等。職業(yè)病是影響工人健康、威脅工人生命的主要危害。人體受到環(huán)境中直接或間接有害因素危害時(shí)，不一定都發(fā)生職業(yè)病。職業(yè)病的發(fā)病過(guò)程，還取決于下列3個(gè)主要條件：

　　1．有害因素本身的性質(zhì)

　　有害因素的理化性質(zhì)和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關(guān)。如電磁輻射透入組織的深度和危害性，主要決定于其波長(zhǎng)。毒物的理化性質(zhì)及其對(duì)組織的親和性與毒性作用有直接關(guān)系，例如汽油和二硫化碳具有明顯的脂溶性，對(duì)神經(jīng)組織就有密切的親和作用，因此首先損害神經(jīng)系統(tǒng)。一般物理因素常在接觸時(shí)有作用，脫離接觸后體內(nèi)不存在殘留：而化學(xué)因素在脫離接觸后，作用還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間或繼續(xù)存在。

　　2．有害因素作用于人體的量

　　物理和化學(xué)因素對(duì)人的危害都與量有關(guān)（生物因素進(jìn)入人體的量目前還無(wú)法準(zhǔn)確估計(jì)），多大的量和濃度才能導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生，是確診的重要參考。一般作用劑量是接觸濃度/強(qiáng)度與接觸時(shí)間的乘積，可表達(dá)為D=C.T.我國(guó)公布的《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2-2002），就是指某些化學(xué)物質(zhì)在工作場(chǎng)所空氣中的限量。但應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，有些有害物質(zhì)能在體內(nèi)蓄積，少量和長(zhǎng)期接觸也可能引起職業(yè)性損害以致職業(yè)病發(fā)生。認(rèn)真查詢與某種因素的接觸時(shí)間及接觸方式，對(duì)職業(yè)病診斷具有重要價(jià)值。

　　3．勞動(dòng)者個(gè)體易感性

　　健康的人體對(duì)有害因素的防御能力是多方面的。某些物理因素停止接觸后，被擾亂的生理功能可以逐步恢復(fù)。但是抵抗力和身體條件較差的人員對(duì)于進(jìn)入體內(nèi)的毒物，解毒和排毒功能下降，更易受到損害。

　　職業(yè)病還具有以下一些特點(diǎn)：

　　病因有特異性，比如接觸含有游離二氧化硅粉塵的作業(yè)工人容易患硅肺病，脫離接觸可減輕或恢復(fù)；接觸噪聲早期可引起聽(tīng)力的下降，如連續(xù)不斷接觸可導(dǎo)致噪聲性耳聾，及時(shí)脫離接觸噪聲環(huán)境則可以恢復(fù)；

　　病因大多可以檢測(cè)，一般有接觸反應(yīng)（劑量一反應(yīng)）關(guān)系，也就是接觸的量與發(fā)生病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。因此早期診斷、早期給予相應(yīng)處理或治療，對(duì)于預(yù)防職業(yè)病意義重大。

　　小結(jié)：本講要求大家重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)危害因素的分類。

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