關(guān)于珠海市“6 .16”特大火災(zāi)和廠房倒塌事故調(diào)查情況的報(bào)告

    勞動部：
    我省珠海市前山裕新織染廠于今年6月16日發(fā)生特大火災(zāi)和廠房倒塌事故。根據(jù)國務(wù)院〔1989〕34號令有關(guān)事故調(diào)查程序的規(guī)定，省政府組織了聯(lián)合調(diào)查組于7月1日至18日對事故進(jìn)行了調(diào)查，并寫出《關(guān)于珠海市前山裕新織染廠“6.16”特大火災(zāi)和廠房倒塌事故的調(diào)查報(bào)告》。我們同意這個調(diào)查報(bào)告，特予上報(bào)。如有不當(dāng)，請指示。

    廣東省人民政府
    一九九四年九月二十日

    省人民政府：
    1994年6月16日，珠海市前山裕新織染廠（中外合作企業(yè)）發(fā)生一起特大火災(zāi)和廠房倒塌事故。根據(jù)國務(wù)院和省政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指示，省政府組織由副秘書長吳錫源帶領(lǐng)的調(diào)查組（辦公廳、勞動局、公安廳、檢察院、監(jiān)察廳、總工會以及珠海市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門派員參加），于7月1日至18日對該事故進(jìn)行了調(diào)查，基本查明了事故的原因和責(zé)任，并與珠海市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門一起總結(jié)教訓(xùn)，研究和提出了改進(jìn)措施?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下：

    一、事故概況

    6月16日下午，珠海市天安消防工程安裝公司6名工人在前山裕新織染廠A廠房一樓棉倉安裝消防自動噴淋系統(tǒng)，使用沖擊鉆鉆孔裝角碼。16時30分，在移動鉆孔位置用手拉夾在棉堆縫中的電源線時，造成電線短路，棉堆縫突然冒煙起火，在場的工人由于不會使用滅火器，致使火勢迅速蔓延。在二至六摟上班的織染廠工人，見到有煙上摟，即自動跑出廠房。

    16時45分，拱北消防中隊(duì)接報(bào)后，立即出動消防車4臺，消防隊(duì)員16名，10分鐘后趕到火場滅火。市消防局先后調(diào)集4個消防中隊(duì)24臺消防車參加滅火。16日19時至17日凌晨1時，省消防局又先后調(diào)集了中山、佛山、廣州市的消防支隊(duì)28臺消防車、222名消防人員到場滅火。省公安廳和珠海市委、市政府以及香洲區(qū)、前山鎮(zhèn)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也迅速趕赴現(xiàn)場指揮撲救。由于棉花燃燒速度快，風(fēng)大火猛，廠區(qū)無消防栓，消防車要到3公里以外取水，給撲救工作增加了很大困難。經(jīng)過奮勇?lián)渚龋?7日凌晨3時，大火基本撲滅。

    17日凌晨3時30分以后，中山、佛山、廣州市消防支隊(duì)相繼撤離，珠海市留下一個中隊(duì)40多人、4臺消防車?yán)^續(xù)撲滅余火。由于緊扎的棉包在明火撲滅后仍在陰燃，為有效地消滅火種，火場指揮部先后調(diào)來七、八臺挖掘機(jī)和推土機(jī)進(jìn)入廠房將陰燃的棉包鏟出。8時左右，應(yīng)火場指揮員的要求，廠方先后兩次共派出50多名工人到三樓協(xié)助消防人員清理火種。13時左右，廠方又自動組織約400多名工人進(jìn)入火場清理火種、搬運(yùn)殘存的棉包。14時l0分，A廠房西半部突然發(fā)生倒塌，造成大量人員傷亡。

    這次火災(zāi)和倒塌事故，死亡93人（工人90人、香港員工2人、消防隊(duì)員1人；男64人，女29人），受傷住院156人（其中重傷48人），毀壞廠房18135平方米及原材料、設(shè)備等，直接經(jīng)濟(jì)損失9515萬元。

    廠房倒塌后，珠海市立即成立了現(xiàn)場搶救指揮部，動員公安、武警、駐軍及有關(guān)部門16000多人和大批車輛、機(jī)械參加搶救工作，千方百計(jì)搶救被埋在廢墟中的人員和遺體，先后搶救出6位工人。為清除隱患，于20日17時21分，用定向爆破法，將東半部危樓炸毀。6月19日，成立了善后工作領(lǐng)導(dǎo)小組，本著對死難者和傷殘人員不推向社會、不推回內(nèi)地、不推給傷亡人員家屬的原則，動員全市各有關(guān)部門大力做好死難者家屬和傷殘人員的撫恤及安置工作。目前，死者尸體已全部辯認(rèn)和火化，死者家屬得到熱情接待和經(jīng)濟(jì)賠償，尚在醫(yī)院住院的傷者繼續(xù)得到良好的治療和護(hù)理。

    事故發(fā)生后，黨中央、國務(wù)院，省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)非常重視，許多領(lǐng)導(dǎo)及時到珠海了解事故情況，并到醫(yī)院慰問傷者。

    二、事故原因分析

    （一）起火原因
    火災(zāi)現(xiàn)場由于廠房倒塌和經(jīng)過清理之后，起火原因無法從技術(shù)上鑒定，主要是通過調(diào)查知情人、查閱有關(guān)資料和反復(fù)研究分析認(rèn)定的。
    珠海市天安消防工程安裝公司職工在棉花倉庫用沖擊鉆打孔時，帶駁接口的電源線被夾在可燃物中，當(dāng)用力拉扯電線時產(chǎn)生短路引燃了倉庫的棉花，這是引起火災(zāi)的直接原因（見附件一）。

    （二）火災(zāi)擴(kuò)大的原因
    香洲區(qū)前山鎮(zhèn)工業(yè)集團(tuán)總公司在廠房消防設(shè)施尚未竣工驗(yàn)收的情況下，就將廠房提前交付給裕新織染廠使用，造成邊施工邊生產(chǎn)。廠方將紡織車間作為棉倉，堆放大量的棉花，并在庫內(nèi)存放柴油、氧氣瓶等，當(dāng)電線短路引燃棉花時，氧氣瓶發(fā)生爆炸，加劇火勢的發(fā)展；加之在場的天安消防工程安裝公司和廠方職工缺乏防火常識，自救能力差；廠內(nèi)缺乏消防用水，消防隊(duì)要到離火場3公里以外的地方取水，未能將初始火災(zāi)撲滅。這是火災(zāi)迅速蔓延擴(kuò)大的主要原因。

    （三）廠房倒塌的原因
    裕新廠A廠房是土建驗(yàn)收合格的六層框架結(jié)構(gòu)建筑物；大火持續(xù)燃燒十多小時，使廠房結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損，加之撲救大火時二、三樓噴射了大量的水，二樓以上的荷載及大火基本撲滅后多臺履帶式的推土機(jī)、挖掘機(jī)在廠房內(nèi)搬運(yùn)棉花時產(chǎn)生的震動等因素所形成的綜合作用，致使廠房倒塌（見附件二）。

    （四）人員傷亡的原因
    撲滅余火期間，現(xiàn)場警戒人員已先行撤離。廠方組織過多的工人進(jìn)入火場清理陰燃和散落的棉花。樓房倒塌時，大批工人仍在火場。這是樓房倒塌時造成重大人員傷亡的主要原因（見附件三）。
    綜上所述，前山裕新織染廠于1994年6月16日發(fā)生的特大火災(zāi)和廠房倒塌事故，是珠海市天安消防工程安裝公司、前山鎮(zhèn)工業(yè)集團(tuán)總公司、裕新織染廠一連串違章行為和撲滅余火期間的現(xiàn)場指揮員由于經(jīng)驗(yàn)不足造成的，是一起重大的責(zé)任事故。

    三、事故責(zé)任及處理意見

    （一）前山工業(yè)集團(tuán)總公司有關(guān)人員的責(zé)任
    1.前山工業(yè)集團(tuán)總公司法人代表、總經(jīng)理王琳，在該廠房土建工程沒有全部竣工，尤其是在消防設(shè)施未安裝驗(yàn)收的情況下，就同意裕新織染廠港方投入使用，廠房存在重大火險隱患，致使火災(zāi)發(fā)生時不能及時撲滅。

    2.前山工業(yè)集團(tuán)總公司行政部經(jīng)理郭社友不履行與天安消防工程安裝公司簽定的《水自動消防系統(tǒng)工程合同》，沒有督促廠方清理施工現(xiàn)場堆放的大量棉花，導(dǎo)致在施工現(xiàn)場存有大量可燃物。

    上述行為違反《中華人民共和國消防條例》、《廣東省加強(qiáng)生產(chǎn)性建設(shè)項(xiàng)目勞動安全衛(wèi)生防護(hù)措施管理辦法》。建議將王琳交檢察機(jī)關(guān)查處；對郭社友給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。

    （二）裕新織染廠有關(guān)人員的責(zé)任
    1.該廠中方廠長楊育文，是該廠的防火責(zé)任人。對廠房消防設(shè)施未安裝好就投入使用，將一樓生產(chǎn)車間不作改造就堆放大量棉花，并與柴油、氧氣瓶等混放，在消防部門發(fā)出了《整改通知書》后沒有徹底落實(shí)整改措施等負(fù)有直接管理責(zé)任。

    2.該廠法人代表港方老板陳裕輝，對廠房土建工程沒有全部完工和消防設(shè)施未安裝好的情況下就投入使用，將一樓生產(chǎn)車間不作改造就堆放大量的棉花，并將柴油、氧氣瓶與棉花混存等負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

    上述行為違反《中華人民共和國消防條例》、國家建委《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》和公安部《倉庫防火安全管理規(guī)定》。建議將楊育文交檢察機(jī)關(guān)查處?？紤]到港商陳裕輝在廠房使用時已經(jīng)過前山工業(yè)集團(tuán)總公司同意，且在珠海市投資規(guī)模較大，熱心支持當(dāng)?shù)氐奈慕毯凸媸聵I(yè)，事故發(fā)生后積極參加搶救和善后工作，建議予以從寬處理。

    （三）天安消防工程安裝公司有關(guān)人員的責(zé)任
    1.天安消防工程安裝公司陳鐘富等人，在裕新廠A廠房一樓安裝消防水管時，將帶駁接口的電源線搭在棉包上，拉扯電線時將駁接口拉斷，使電線短路引燃棉花，陳鐘富事后潛逃。建議公安部門將其緝拿歸案。

    2.該公司副經(jīng)理張欽華具體負(fù)責(zé)安裝施工，派出缺乏消防安全常識的工人上崗，施工中雖然交代過注意事項(xiàng)，但檢查不夠，管理不嚴(yán)，以致發(fā)生火災(zāi)時不能及時撲滅。建議對張欽華給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。

    四、教訓(xùn)與改進(jìn)措施

    為了吸取這次事故的沉痛教訓(xùn)，調(diào)查組與市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做了研究，認(rèn)為這次事故不是偶然的，而是由于對消防工作的重要性認(rèn)識不夠、投資不足、執(zhí)法不嚴(yán)以及缺乏經(jīng)驗(yàn)等原因造成的。為了防止類似事故的再次發(fā)生，市政府決心貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，亡羊補(bǔ)牢，下大氣力抓好安全生產(chǎn)。主要教訓(xùn)和改進(jìn)措施是：

    （一）必須嚴(yán)格執(zhí)法，堅(jiān)決執(zhí)行生產(chǎn)性項(xiàng)目安全衛(wèi)生設(shè)施與主體工程“三同時”的規(guī)定。裕新廠A廠房在消防系統(tǒng)未安裝好的情況下發(fā)生火災(zāi)，因而未能迅速將火撲滅。這說明堅(jiān)持安全衛(wèi)生設(shè)施與主體工程同時設(shè)計(jì)、同時施工、同時驗(yàn)收投產(chǎn)的規(guī)定十分必要?！叭瑫r”的把關(guān)涉及到政府的多個部門，過去由于沒有明確由哪個部門牽頭，往往這個部門驗(yàn)收了，另一部門沒有驗(yàn)收，投資者就開工生產(chǎn)了。裕新廠A廠房是在廠房土建工期延誤了半年，港商急于投產(chǎn)的情況下，前山工業(yè)集團(tuán)公司未征求消防部門意見就批準(zhǔn)投產(chǎn)的。建議今后由工程項(xiàng)目建設(shè)單位的主管部門負(fù)責(zé)牽頭，組織有關(guān)部門進(jìn)行“三同時”驗(yàn)收。對主管部單方面批準(zhǔn)投產(chǎn)或廠家未經(jīng)批準(zhǔn)而擅自投產(chǎn)的，無論是否造成嚴(yán)重后果都要嚴(yán)肅處理。珠海市政府已責(zé)成有關(guān)部門研究制定“三同時”把關(guān)的具體措施。

    （二）必須下決心對消防基礎(chǔ)設(shè)施不配套、“三合一”廠房較多的工業(yè)區(qū)進(jìn)行徹底改造。這次火災(zāi)開始時火勢不大，市消防隊(duì)在十幾分鐘后就趕到現(xiàn)場，本應(yīng)很快就可以把火撲滅的，但由于廠區(qū)水源嚴(yán)重不足，要到3公里外的地方去取水，以致大火越燒越旺，從樓下蔓延到二、三樓，直到中山、佛山、廣州等地大批消防車趕到時才把火勢控制住。這個教訓(xùn)充分說明，對先天不足的工業(yè)區(qū)必須下決心進(jìn)行改造或遷移，才能徹底消除火險隱患。珠海市政府表示，寧可少上幾個生產(chǎn)項(xiàng)目，也要把這個問題解決好。他們已決定著手建3個工人新村，每個劃地1～2平方公里（現(xiàn)已劃了紅線），盡快把“三合一”廠房里的工人遷出來；并計(jì)劃利用外資將香洲區(qū)的吉大、南山兩個先天不足的工業(yè)區(qū)遷往西區(qū)，新工業(yè)區(qū)要把消防隊(duì)伍布點(diǎn)、消防供水管道納入市政建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，同步進(jìn)行。現(xiàn)已開始與外商談判。

    （三）必須強(qiáng)化消防監(jiān)督，狠抓火險隱患整改的落實(shí)。裕新廠存在消防水源不足等問題，當(dāng)?shù)叵啦块T早已發(fā)現(xiàn)，并于去年8月6日和12月7日先后兩次下達(dá)整改通知書，省消防檢查組還具體提出在消防供水管道建成之前，要把廠房的消防蓄水池貯滿水，以應(yīng)急需。但這項(xiàng)整改一直沒有落實(shí)，火災(zāi)發(fā)生時，消防水池沒有水。這個事實(shí)說明，對火險隱患的整改，必須嚴(yán)格要求，一抓到底，不僅要提出整改意見，還要規(guī)定整改期限，加強(qiáng)檢查督促，直到整改落實(shí)。對過期不整改的，要依照《廣東省消防管理處罰規(guī)定》嚴(yán)肅處理。

    （四）必須抓好以防火為重點(diǎn)的安全生產(chǎn)的宣傳教育工作。裕新廠A廠房未竣工就投產(chǎn)，與廠方的法紀(jì)觀念不強(qiáng)和港方人員對我國安全生產(chǎn)的法規(guī)不夠熟悉有關(guān)。該廠房的初始火不能及時撲滅，則與工人不會使用滅火器材有關(guān)。關(guān)于對外商要加強(qiáng)安全生產(chǎn)法規(guī)的宣傳和對工人要進(jìn)行消防知識培訓(xùn)的問題，省市政府均有明確要求，但落實(shí)得不夠好。究其原因，一是有些法規(guī)沒有登報(bào)，有關(guān)部門編印的法規(guī)匯編、宣傳資料往往發(fā)一次就不再發(fā)了，而且內(nèi)容的更新補(bǔ)充又不及時；二是工人流動性大，新補(bǔ)充的工人往往沒有培訓(xùn)就上崗。今后，應(yīng)指定有關(guān)部門專門編印宣傳資料，內(nèi)容要及時更新補(bǔ)充，并由外經(jīng)部門在外商辦理立項(xiàng)手續(xù)時就發(fā)給他們。對工人要堅(jiān)持先培訓(xùn)后上崗，安全監(jiān)督部門要經(jīng)常檢查工人培訓(xùn)情況，發(fā)現(xiàn)未經(jīng)培訓(xùn)就上崗的，要追究企業(yè)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

    （五）必須適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，大力加強(qiáng)消防隊(duì)伍的建設(shè)。珠海市經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快，但專職消防隊(duì)伍只有269人（包括省給編制的非現(xiàn)役消防人員101人），遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。在裕新廠大火得到控制，外地消防隊(duì)撤離之后，珠海市自身的消防隊(duì)伍在撲滅余火中也顯得力量不足，不得不組織部分工人滅火。為此，除積極向國家有關(guān)部門建議增編消防隊(duì)伍外，在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，還應(yīng)多渠道籌集經(jīng)費(fèi)，自行建立一部分消防隊(duì)伍。在這方面如果舍不得花錢，將可能造成更大的損失。消防隊(duì)伍的裝備也要改善。在撲滅裕新廠大火中，珠海市有的消防車水槍射程不遠(yuǎn)，30米寬的廠房有10米寬的地方水澆不到。為吸取教訓(xùn)，珠海市已向芬蘭訂購了2臺現(xiàn)代化的消防車，還決定投資150萬元購買5臺國產(chǎn)干粉消防車。

    （六）必須嚴(yán)密組織滅火戰(zhàn)斗，自始至終保持強(qiáng)有力的現(xiàn)場指揮。在這場滅火戰(zhàn)斗的前期，省市消防部門領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場，廣州、佛山、中山等地消防隊(duì)伍大力支援，組織比較嚴(yán)密，指揮比較有力，不僅把大火基本撲滅，而且無一人傷亡。后期撲滅余火，留在現(xiàn)場的市消防局四位領(lǐng)導(dǎo)和幾十名消防隊(duì)員由于奮戰(zhàn)了十幾個小時，精疲力盡，大批陰燃的棉包不斷復(fù)燃成明火，在這種情況下只好組織部分工人進(jìn)場協(xié)助撲滅余火，而廠方則組織了過多的工人進(jìn)場，現(xiàn)場指揮由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，對廠房受損的嚴(yán)重程度估計(jì)不足，因而對進(jìn)場工人未加勸阻，也沒有采取有效的防險應(yīng)急措施，以致廠房倒塌時造成大量人員傷亡。沉痛的教訓(xùn)告訴我們：在滅火戰(zhàn)斗中，自始至終都要嚴(yán)密組織，加強(qiáng)警戒，不能有絲毫的麻痹大意；在撲滅余火和清理現(xiàn)場時，對經(jīng)過大火焚燒嚴(yán)重受損的建筑物，必須高度警惕，及時加固，并采取有效的防險措施，才能避免不必要的傷亡。

    “6.16”特大火災(zāi)倒塌事故聯(lián)合調(diào)查組
    一九九四年七月十八日

    附件一：火災(zāi)原因分析

    1994年6月16日下午4時30分，珠海市前山裕新織染廠A廠房發(fā)生特大火災(zāi)，燒毀機(jī)構(gòu)設(shè)備51臺，棉花1750噸，燒損一、二樓面積5245平方米，三樓過火面積2622平方米，直接經(jīng)濟(jì)損失3726萬元（不含廠房倒塌造成的損失），火災(zāi)中無人員傷亡。

    災(zāi)后，經(jīng)省、市聯(lián)合調(diào)查組反復(fù)調(diào)查，初步查明了火災(zāi)原因。

    一、起火部位起火點(diǎn)的認(rèn)定

    1.據(jù)查，16日下午天安消防工程公司羅先佐等三人在一樓的東部用沖擊鉆打碼固定消防水管。約4時10分，在靠北墻由東往西數(shù)第三卡的中部站在棉堆上打碼。安裝好后，羅先佐由該作業(yè)點(diǎn)走到靠中間通道棉堆邊緣，此時聽陳鐘富叫“電線斷了”，他即回頭，見到電纜線經(jīng)過的棉縫中（靠三、四卡中柱）有小量煙冒出，冒煙點(diǎn)距柱約3米，煙為黑白色，未見火。他即跳下地面，從二、三卡中柱上取下滅火器并喊救火。

    2.葉崇川反映，16日下午約4時30分，他聽說倉庫內(nèi)著火，即從倉庫中門跑進(jìn)庫內(nèi)觀看見北墻附近由東往西數(shù)第二、三、四卡棉堆已一片火，火苗淡黃，已近天花板。

    3.起火時正在倉內(nèi)的搬運(yùn)工人證實(shí)，火是在消防安裝工人作業(yè)的棉堆上先起的，當(dāng)時豎放的棉包還未著火，只是上面橫放的幾包著火，并見到二名消防安裝工人從該棉堆上跳下來。

    4.裕新織染廠入庫記錄員黃桂芬證實(shí)，起火大約在第五、六排棉花的位置，該廠副廠長許榮杰證實(shí)，棉包長1.4米，寬0.89米，高0.54米，棉堆每個堆頭有6包，其中豎放2包，橫放4包，堆與堆之間約有l(wèi)米的通道。

    根據(jù)上述事實(shí)，結(jié)合廠房平面圖，我們認(rèn)為，起火部位為A廠房一樓東半部靠北墻從東往西數(shù)第三卡的棉堆，起火點(diǎn)為該棉堆中距北墻9米、東墻27米、距地面2米的棉堆夾縫中。

    二、起火原因調(diào)查

    圍繞起火部位和起火點(diǎn)，我們對可能的五種起火原因（縱火、煙頭起火、自燃、工人作業(yè)時遺留火種起火、電線短路起火）進(jìn)行了認(rèn)真的調(diào)查。

    1.排除縱火

    據(jù)查，火災(zāi)時在起火部位附近工作的有羅先佐等三名天安消防工程公司工人及六名搬運(yùn)工人，他們均證實(shí)，可排除縱火。

    2.排除煙頭起火

    據(jù)查，工廠及天安消防工程公司均明確要求工人不準(zhǔn)在倉庫內(nèi)吸煙，調(diào)查中沒發(fā)現(xiàn)有人在一樓倉庫內(nèi)吸煙。

    在場人員均證實(shí)，火災(zāi)發(fā)生前未聞到焦味及見到煙等異常情況，從火災(zāi)發(fā)生的過程看，起火較突然，不存在陰燃起火特征。

    據(jù)此，可排除煙頭引起火災(zāi)的可能。

    3.排除自燃起火

    據(jù)查實(shí)，在一樓東半部堆入的均是進(jìn)口原棉，在起火點(diǎn)處堆放的棉花，是火災(zāi)前新搬進(jìn)的，搬運(yùn)時工人未發(fā)現(xiàn)異常情況。

    據(jù)查，珠海市6月16日平均氣溫為28.3℃，日最高溫度30.9℃，最低26.7℃，日平均相對濕度88％。

    據(jù)資料介紹，棉花的自燃點(diǎn)為470℃，因此，原棉雖屬自燃物品，但倉內(nèi)不具備自燃的條件，可排除自燃起火。

    4.排除工人作業(yè)時遺留火種起火

    據(jù)查，火災(zāi)前除消防安裝人員在起火部位工作外，還有堆垛叉車及織染廠電工黃介飛、李南等四人在此處安裝線碼而使用電源線及沖擊鉆。

    經(jīng)查證，黃介飛、李南等人在下午4時就已安裝完畢，并將電源線卷起放回門口邊，于4時15分離開倉庫。因轉(zhuǎn)移堆垛位置，柴油叉車在下午4時20分已離開起火部位。

    火災(zāi)發(fā)生于4時30分，據(jù)火災(zāi)前在此工作的所有被調(diào)查人員證實(shí)，他們未發(fā)現(xiàn)冒煙及未聞到焦味等異常情況。因此，可排除上述兩種作業(yè)遺留火種引起火災(zāi)。

    5.電線短路引起火災(zāi)的調(diào)查分析

    據(jù)查，起火部位堆放的棉花是成包的，外面用麻袋、蛇皮袋包裝，用鐵皮或鐵線捆扎，有的地方在運(yùn)輸中被勾破而露出疏松的棉花。現(xiàn)場搶救出的棉包也證實(shí)了這一點(diǎn)。

    羅先佐反映，他聽陳鐘富叫“電線斷了”，見到第三卡棉縫中有少量煙冒出時，還見到陳鐘富站在棉堆上面，手里拉著電纜，電鉆放在棉堆上。電纜夾在冒煙、著火的棉堆縫中。

    經(jīng)查實(shí)，帶插座電纜線是16日上午由陳鐘富接的，從一樓東門進(jìn)，沿中間通道走，到打碼的地方上棉堆，插座放在棉堆上工作位置處。該線長約40～50米，是條舊線，中間有一個接口，長約15厘米，接口包膠布。

    葉崇川反映，16日下午火災(zāi)發(fā)生后一會，在A廠房樓角，陳鐘富對他說：“兩條線碰線，引起著火”。羅先佐也證實(shí)，當(dāng)時他在場，聽陳鐘富說“電纜接口的黑膠布松了，我把接頭拉斷了。”

    從一樓平面圖上可查證，火災(zāi)時陳鐘富所站位置距起火點(diǎn)處約12m，他在拉線時，接口極有可能被拉進(jìn)棉縫中。

    據(jù)資料記載：電源線發(fā)生短路時，短路點(diǎn)會產(chǎn)生電弧或電火花，其溫度可達(dá)2000～3000℃。棉纖維燃點(diǎn)為150℃。由于棉纖維細(xì)小蓬松，與空氣接觸面大，遇到微小的火星，就能立即燃燒。燃燒時放出火焰，有燒紙一樣的臭味，其灰為白色末狀。

    三、火因分析意見

    綜上所述，經(jīng)大量的調(diào)查分析，我們排除了縱火、遺留煙頭起火、自燃及工人作業(yè)時遺留火種引起這次火災(zāi)，認(rèn)為珠海市“6.16”特大火災(zāi)是陳鐘富在拉扯電纜線時，因夾在棉縫中的接口被拉斷而致線路短路，產(chǎn)生的高溫電弧引燃棉包外露的棉花而造成的。

    由于火災(zāi)主要知情人陳鐘富潛逃，現(xiàn)場已被清理破壞。因此，有些事實(shí)不能得到現(xiàn)場驗(yàn)證，我們對火災(zāi)原因僅能做出分析，難以做出鑒定。

    附件二：前山裕新織染廠A型廠房西側(cè)倒塌的原因

    據(jù)該建筑物的設(shè)計(jì)部門廣西綜合設(shè)計(jì)院珠海分院總工程師甘嘉琪提供的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)情況和珠海市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檢測站提供的技術(shù)分析報(bào)告，表明該建筑物是按紡織車間設(shè)計(jì)的，為現(xiàn)澆普通鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)，地上六層，無地下室。建筑物長100.75米，寬30米，總高29.7米，在縱向中軸處設(shè)有變形縫（伸縮縫），耐火等級為一級（耐火極限3小時）。該項(xiàng)工程于1994年1月26日通過土建驗(yàn)收，鋼筋、水泥等原材料及混凝土強(qiáng)度均符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求，整個工程為合格工程。

    造成A型廠房變形縫西側(cè)倒塌的原因是多方面的，主要有：

    一、大火長時間持續(xù)燃燒、使建筑結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損

    自6月16日16時30分A型廠房起火至17日凌晨3時將大火基本撲滅，大火持續(xù)燃燒近10個小時，已大大超過3小時的耐火極限。據(jù)災(zāi)后質(zhì)檢部門從受損構(gòu)件之未開裂的普通混凝土部分取樣進(jìn)行抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)，其強(qiáng)度僅為11.5兆帕，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于C28（相當(dāng)于32.2兆帕）的設(shè)計(jì)強(qiáng)度，倒塌后碎裂的混凝土，其強(qiáng)度更低。這是因?yàn)?，在持續(xù)的高溫作用下（據(jù)判斷火場內(nèi)最高溫度在1000℃以上，部分混凝土內(nèi)鋼筋溫度達(dá)600℃左右），鋼筋屈服強(qiáng)度顯著降低，產(chǎn)生過大的伸長變形；混凝土的石英組分（砂、礫石）的體積發(fā)生突變，產(chǎn)生脆性破壞。又由于鋼筋、水泥、砂、石等建筑材料在大火焚燒后膨脹系數(shù)的差異及結(jié)構(gòu)件內(nèi)外、不同部位的溫差，使鋼筋和混凝土無法協(xié)同工作，整體結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重破壞。這是造成廠房倒塌的主要因素。

    二、其他原因

    該建筑物的設(shè)計(jì)荷載為8000千牛／平方米，火災(zāi)后因結(jié)構(gòu)受損，其整體負(fù)載能力已嚴(yán)重降低。而該建筑物二樓以上的自重和擺設(shè)的紡織機(jī)器及堆放的棉包等并未因火災(zāi)減輕重量。因此，在局部嚴(yán)重受損的建筑構(gòu)件部位，極有可能失去荷載能力，使破壞突然發(fā)生。大火基本控制后，在撲滅余火、清理火種的過程中，部分履帶推土機(jī)、挖掘機(jī)進(jìn)入火場一樓作業(yè)、將棉包推出或鉤出廠房。在作業(yè)中，這些機(jī)械所產(chǎn)生的震動，對結(jié)構(gòu)已嚴(yán)重受損的該建筑物也有一定的影響。

    附件三：廠方人員進(jìn)入火場情況

    據(jù)調(diào)查，廠方人員進(jìn)入火場可分為三個階段。

    第一階段：6月6日16時30分發(fā)生火災(zāi)后，廠方人員在消防隊(duì)伍尚未到來之前，曾自發(fā)地組織自救，但此時參加的人員并不多。消防隊(duì)伍到達(dá)火場后，立即投入滅火戰(zhàn)斗，隨后公安、武警也到達(dá)現(xiàn)場。火場指揮部在組織滅火的同時，設(shè)置了警戒線，組織了人員清場，至17日7時之前，火場內(nèi)基本無廠方人員。

    第二階段：6月17日3時，A廠大火已基本撲滅，7時左右，裕新廠紗廠副廠長許榮杰（港方）等曾進(jìn)入火場觀察情況，有少數(shù)工人在A廠房二、三樓協(xié)助消防人員滅余火。當(dāng)時在三樓滅火的消防人員有市消防局副局長梁熾均、西區(qū)消防建審組負(fù)責(zé)人鄺乃華、消防局干部劉錦仔、高尚文、李立槐。三樓大約有500包棉包，著火的有100包左右，經(jīng)用水槍噴射，火勢得到控制，但水一停，又再燃。為清除三樓的隱患，梁熾均與其他消防干部商量后，決定搬走被燒的100余包棉包，但因人手不足，8時左右，梁熾均下樓與在樓下指揮滅火戰(zhàn)斗的市消防局副局長馮植渠商量能否找些人來把棉包搬走，馮表示同意，并由馮與廠方聯(lián)系。之后，廠方兩次組織共50多名工人到三摟，協(xié)助消防人員將著過火的棉包扔下樓。11時左右，著過火的棉包已被搬走70％，此時樓下有人喊，叫機(jī)關(guān)人員接管水車，讓戰(zhàn)士休息，梁熾均等人便下樓接管一臺水車，廠方工人則繼續(xù)清理被燃過的棉包。

    第三階段：6月17日13時左右，廠方領(lǐng)導(dǎo)許榮杰等根據(jù)個別消防戰(zhàn)士的意見，未經(jīng)火場指揮員批準(zhǔn)，組織了400多名工人進(jìn)火場滅余火和搬運(yùn)被推出廠房的棉包。14時10分，A廠西半側(cè)突然倒塌，造成大量人員傷亡。